初產(chǎn)婦分娩時,多數(shù)人要作會陰切開。會陰切開常用于以下情況:
1、初產(chǎn)婦會陰緊,分娩時常有不同程度撕裂,切開會陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。
2、手術(shù)助產(chǎn)時,為了便于操作防止會陰裂傷,大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。
3、有胎兒窘迫時,應(yīng)迅速娩出,切開會陰可達(dá)到快速的目的。
4、早產(chǎn)兒胎兒雖小,但為了避免損傷嬌嫩的胎兒,有必要會陰切開。
5、會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織松馳,減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂,不影響日后性生活。
會陰裂傷的程度分為四度
第一度:傷及陰道粘膜。
第二度:傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。
第三度:傷及肛門擴(kuò)約肌者。
第四度:傷及直腸粘膜。
何時縫合? 胎兒生出后,即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
一般來說,二度撕裂傷才需要縫補(bǔ)傷口,但要視醫(yī)師判斷而定,有時雖然只有一度裂傷,但醫(yī)師認(rèn)為有需要時還是會加以縫補(bǔ)。
如廁怎么辦?
1)如果沒有造成嚴(yán)重撕裂傷,產(chǎn)婦可以正常如廁,只是前幾天傷口會疼痛,要稍加忍耐,并且要留意清潔問題,以避免細(xì)菌感染。
2)如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道(傷口向上撕裂),造成排尿上的不便,就可能需要導(dǎo)尿。
何時拆線?
專家表示,會陰修補(bǔ)手術(shù)利用的是可被人體吸收的縫線,所以沒有所謂拆線的問題,一般來說,傷口約一星期左右就會愈合,但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。
傷口多久才會恢復(fù)?
一般不嚴(yán)重的傷口約3--4天就不會痛了,而且陰道附近供血充足,只要沒有被細(xì)菌感染,大約一星期左右傷口就可以愈合了。
后遺癥
對女性產(chǎn)后尿失禁的影響
專家指出,無論生產(chǎn)時會陰是否切開,寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道,至于會不會影響產(chǎn)后尿失禁的問題,其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān).
如果生產(chǎn)過程長,寶寶待在產(chǎn)道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生,這和會陰切開與否沒有絕對的關(guān)系。
對日后性交疼痛的影響
生產(chǎn)時撕裂的傷口會影響性交疼痛,是因?yàn)榭p合后的疤痕跟柔軟的陰部相比,它是比較硬的纖維化組織,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛.
如果會陰切開或撕裂的傷口較平整,修補(bǔ)后沒有愈合不良的疤痕,就不會有問題;反之,如果傷口亂七八糟,醫(yī)師又沒有修補(bǔ)好,在疤痕互相交錯牽扯下,就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。
傷口對生產(chǎn)第二胎的影響
會陰部位的血液循環(huán)很好,血流量很充足,所以傷口愈合的能力非常好,不至于會影響到第二胎的生產(chǎn)。
術(shù)后保養(yǎng)須知
飲食:
1.多攝取高纖食物,以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。
3.多補(bǔ)充水分,每天喝足2000cc。
自我照顧:
1.如廁后沖洗:婦女生產(chǎn)完,大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會陰,如同用衛(wèi)生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細(xì)菌感染。
2.保持傷口干燥:如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。
3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補(bǔ)的傷口再裂開。
4.勿提重物:產(chǎn)后1個月內(nèi),不要提舉重物,也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動。
5.避免性行為:產(chǎn)后6周內(nèi),應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。
6.腫痛可用優(yōu)典:裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者,可以在水中加入優(yōu)碘坐浴,或用烤燈加快復(fù)原速度。(優(yōu)碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán))
避免會陰切開的小妙方
1.婦女懷孕5--6個月要少吃淀粉類食物,并增加蛋白質(zhì)的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。
2.多散步、爬樓梯和練習(xí)拉梅茲呼吸法等,都可以加強(qiáng)肌力,幫助生產(chǎn)。
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